Le déroulement de l’intervention de la coiffe


Avant la première consultation

  • Présenter la carte vitale, la carte d'identité, la carte de mutuelle, le courrier du médecin, radio, échographie,
  • Présenter la dernière ordonnance, le résumé des antécédents, les courriers de spécialistes,
  • Ramener le profil médical, la fiche de traitement médicaux et des allergies.

 

Après confirmation de l'indication opératoire

  • Remplir le questionnaire DASH,
  • Réaliser la pré-admission : enregistrement de la date d'intervention en ambulatoire,
  • Remplir les dossiers d'hospitalisation, d'anesthésie et les différents documents figurant dans le classeur.

 

Préparation de l'intervention

  1. Définir son Coach : il s'agit de la personne qui vous accompagnera durant toutes les étapes de préparation et vous rappellera les consignes (compagnon, mari ou femme, voisin, enfant...),
  2. Envoyer la demande de prise en charge à votre mutuelle, en précisant la prise en charge des dépassements (devis ou contrat),
  3. Remplir le questionnaire pour l'anesthésiste ainsi que la liste des traitements personnels

 

Rendez-vous programmés
– Rendez-vous d’information patient avec le Coach
– Rendez-vous avec l’infirmière pour la récupération rapide après chirurgie
– Rendez-vous d’anesthésiste
– Rendez-vous avec le Dr Bocquet : J30

 

Rendez-vous à prendre
– Prendre rendez-vous avec un kinésithérapeute pour la rééducation post-opératoire tous les jours durant 3 semaines puis tous les 2 jours
– Prendre rendez-vous avec le médecin traitant le lendemain de l’intervention
– Prendre rendez-vous avec l’infirmière pour l’ablation des fils à J10

 

 

  • Se présenter au service de pré-admission avec 3 chèques : clinique, anesthésistes et chirurgien,
  • Aller chercher en pharmacie le traitement post-opératoire prescrit,
  • Débuter la rééducation avant l'intervention : J-10.

 

La journée de préparation à la clinique

I. La pré-admission

Vous devez préparer pour ce rendez-vous administratif
– La fiche de pré-admission
– Les 3 chèques pour le règlement : clinique anesthésistes et chirurgien
– Différents tarifs de facturation de la chambre vous seront proposés : prenez connaissance de votre couverture sur votre contrat de mutuelle ou prenez contact directement avec elle et préparer votre réponse.
Complétez votre dossier administratif concernant : – Votre séjour en hospitalisation – L’engagement du patient en hospitalisation complète – La désignation de la personne de confiance

 

II. La consultation d'anesthésie

Préparation de la visite avec l’anesthésiste
– Vous devez vous munir après les avoir complétées : la fiche des antécédents médicaux – la fiche des traitements médicaux après l’avoir fait remplir par votre médecin traitant
– Avoir lu et signé le consentement pour l’anesthésie

 

Objectifs de la consultation d’anesthésie
– Choix de la technique d’anesthésie générale
– Présentation de la gestion de la douleur per et post-opératoire : cathéter plexique positionné avant l’intervention avec une injection unique pour empêcher la transmission de la douleur
– Sélection du patient selon les critères ASA
– Définition des risques et effets secondaires des différents traitements

 

III. Education thérapeutique du patient avec l'infirmière coordinatrice

Préparation du rendez-vous
Se munir du dossier rempli et des documents suivants :
– Questionnaire DASH
– Fiche d’information ASSPRO signée
– Consentement éclairé signé
– Fiche des antécédents médicaux complétée
– Fiche des traitements personnels remplie avec ou par votre médecin traitant

 

Objectifs de la consultation avec l’infirmière coordinatrice
– Présentation par une information orale de préférence avec la présence du Coach qui pourra revenir éventuellement avec vous sur les différents points expliqués en consultation : précision sur les frais financiers associés au geste chirurgical (concernant le chirurgien – les anesthésistes – la clinique) sur les dépassements d’honoraires et le coût pour une chambre particulière – modalités de transports possibles
– Présentation par une information écrite et ordonnance : présentation de la fiche ASSPRO d’information du patient concernant la rupture de la coiffe des rotateurs en reprenant la technique opératoire les différents risques et complications liés au geste chirurgical – sur les améliorations attendues – les limites du résultat et la durée de récupération – ordonnances concernant les traitements post-opératoire qu’il faudra se procurer avant l’intervention pour s’assurer de leur disponibilité dès le retour à domicile
Connaissance et anticipation des suites (détaillées plus loin) : médicaments – coussin d’abduction – soins infirmiers – rééducation – douleur – saignement – numéro de l’équipe – suivi par appel téléphonique – consultation post-opératoire

 

La veille de l'intervention

  • Douche la veille au savon ordinaire, pas de rasage,
  • Rassembler les documents nécessaires pour l'intervention : carte vitale, carte mutuelle, radio, IRM,
  • Préparation : sac de petits pois congelés, paracétamol,
  • Prendre Lexomil si prescrit.

 

Le jour opératoire : entrée en clinique

  • Rester à jeun à partir de minuit si l'intervention a lieu le matin. Sinon, prendre un petit déjeuner léger puis rester à jeun,
  • Prendre une douche juste avant l'hospitalisation au savon habituel, pas de rasage.
Ne pas oublier de prendre : le bilan radiographique en vérifiant qu’il soit complet – la carte vitale et la carte de mutuelle.

 

  1. Rendez-vous en hospitalisation
    • Selon l'horaire qui vous aura été préalablement fixé,
    • Vous serez reçu(e) à la clinique au bureau des admissions et enregistrement ambulatoire,
    • Transfert dans le service ambulatoire.
  2. Le personnel infirmier se chargera, une fois dans votre chambre, de collecter votre formulaire, vos traitements (ordonnances et médicaments en cours), votre dossier d'imagerie (radiographies pré-opératoires) et vos documents signés.
  3. Après validation de votre préparation cutanée (douche, épilation), vous serez invité(e) à porter une tenue d'hospitalisation et des sous-vêtements fournis par la clinique. Les dernières consignes seront la vérification de l'absence de tout maquillage, vernis à ongle, faux ongles et le retrait de tout bijou (alliance, piercing) et de toute prothèse (dentaire,auditive...).
  4. Un brancardier vous accompagnera au bloc opératoire avec le dossier médical et les bilans radiographiques. Les membres de la famille vous attendront dans la salle d'attente.
  5. A l'arrivée au bloc opératoire, l'équipe médico-chirurgicale se présentera à vous.
    • Les vérifications (identité, chirurgien, intervention, côté opéré) seront renouvelées par le personnel infirmier de pré-anesthésie,
    • Une voie intraveineuse sera positionnée et sédatifs et antibiotiques pré-opératoires vous seront administrés,
    • Vous porterez, par mesure d'hygiène, une charlotte en papier pour couvrir vos cheveux.
  6. Vous serez ensuite transféré(e) dans la salle d'opération et accueilli(e) par le personnel infirmier du bloc opératoire et le personne infirmier d'anesthésie.
    • Vous serez transféré(e) du brancard sur la table d'opération. Des électrodes et un brassard seront posés sur votre torse et votre bras pour surveiller vos battements cardiaques et votre tension artérielle,
    • Les vérifications (identité, chirurgien, intervention, côté opéré) seront renouvelés une dernière fois,
    • L'épaule sera préparée avec un antiseptique local,
    • Un masque à oxygène ou un masque simple sera mis en place.
  7. L'anesthésiste réalisera l'anesthésie qui vous aura été préalablement proposée lors de la consultation de pré-anesthésie.
    • Mise en place d'un cathéter entre le plexus brachial pour une analgésie loco-régionale,
    • A la fin de l'intervention, l'épaule sera infiltrée avec un anesthésique local pour une gestion optimale de la douleur post-opératoire.